尊敬的各位领导、同志们：
我是巨鹿县委副书记赵志华。巨鹿就是巨鹿之战的巨鹿，黄巾起义的巨鹿，魏征的故里巨鹿。巨鹿县位于河北省南部黑龙港流域，隶属河北省邢台市，面积631平方公里，总人口42万，是国家级扶贫开发工作重点县。
贫困县搞医改有很多困难，资金困难、技术问题、医院自身发展的压力等等。解决这些困难关键在解放思想。医疗资源配置不均衡是发展的主要矛盾。解决这一矛盾，关键就是要优化医疗资源。因此我们把合理配置医疗资源、提升基层医疗服务能力作为工作重点，着力构建县域医疗服务共同体作。我们坚持“资源整合、服务共享、合理诊治、有序就医”的医改新理念，下沉医疗服务资源，创新组建了“巨鹿县县域医疗服务共同体”，实行县乡两级医疗机构检验、影像、心电等同质化管理，有效提升了乡镇卫生院的服务能力。巨鹿这一做法，受到国务院办公厅的通报表扬和(河北)省卫计委充分肯定。截至目前，巨鹿县县域医共体为9991人提供了同质化的服务。在推进县域医疗服务共同体建设上，巨鹿县建立了“三个三”工作模式，即：坚持三个原则、构建三个机制、强化三个保障。
第一、建设模式上，坚持三个原则。
一是坚持“纵向合作，一体管理”原则。县医院与加盟乡镇卫生院以业务整合为切入点，统一调配人力、设备等资源，统一成员单位绩效考核办法，统一参与医疗分配，通过县医院向乡镇卫生院派驻第一院长等方式，实行县乡一体化管理，整体提高县域医疗资源的配置和使用效率。
二是坚持“统分结合，明确职责”原则。县域医疗服务共同体按照机构设置和行政隶属关系不变，乡镇卫生院功能不变，财政补偿政策和政府投入方式不变，积极打破区域壁垒，整合县乡医疗卫生机构资源，建立职责明确的分工协作机制。
三是坚持“强化考核，合作共赢”的原则。进一步理顺县域医疗服务共同体人事、财务、资产等管理体系，科学界定县域医疗服务共同体内部管理职能，实行统一管理模式、绩效考核办法，做到多劳多得、优绩优酬、同工同酬，收入分配重点向临床一线、关键岗位、业务骨干和做出突出贡献的人员倾斜，形成科学、合理、完善的绩效激励机制。
第二、建设内容上，构建三个机制。
一是建设县乡两级“一体式”检验检查机制。利用网络传输信息技术，将县乡两级医疗机构检验、影像、心电等进行同质化管理，在县医院建设检验中心、心电中心、影像中心，在乡镇卫生院建设相应的工作站，实现县乡两级医疗机构检验检查设备共同使用，提升乡镇卫生院检验检测水平，让农村群众“用乡镇卫生院价格，享受县级医院服务”。
二是建立县乡两级“互动式”人才流动机制。县域医疗服务共同体内部人员统一管理、调配。重点结合乡镇卫生院医疗特色，强化县医院内部科室与乡镇卫生院之间的协作关系，定期安排相应医务人员到乡镇卫生院查房，指导完善治疗方案，并委派对口科室骨干医生到乡镇卫生院坐诊、定点帮扶，提升各乡镇卫生院特色医疗服务水平。
三是健全县乡两级“协作式”分级诊疗机制。围绕县乡两级医疗机构功能定位和服务能力，完善双向转诊程序，重点畅通慢性病、恢复期患者下转渠道，特别是县医院慢性病、恢复期患者转回乡镇卫生院，县医院可派原经治医生跟踪病人至乡镇卫生院，指导后续诊治工作，推进急慢分治格局的形成。
第三、工作推进上，强化三个保障。
一是强化组织领导保障。成立党政齐抓共管的“双组长”制领导小组，建立健全了党政牵头抓总、部门协调配合的工作推进机制，统筹协调全县医疗服务资源整合。
二是强化职责落实保障。明确“医共体”成员单位责任，畅通信息沟通渠道，协同推进县域医疗服务共同体建设。
三是强化考核监管保障。对县域医共体实行双向考核，对县医院进行政策执行落实，突出业务考核。对乡级医共体单位实行院长负责制的全面考核，以分类考核促进医共体建设任务落实。
城乡“均等化”县域医疗服务共同体，破解了城乡医疗资源不均衡、群众就医次序不合理、医疗服务费用高等问题，提升了乡镇卫生院服务服务能力，构建了独具巨鹿特色的分级诊疗制度，并通过“三个共享”带来“三个提升”：
一是通过设备共享，提升了乡镇卫生院检验检查水平。以县域医疗服务共同体“三个中心”为平台，县乡医疗机构检验检测设备实现了共享共用，进一步拓展了乡镇卫生院检验检测项目范围，并通过县医院传帮带，提升了乡镇卫生院检验检测水平。
二是通过人才共享，提升了乡镇卫生院诊疗服务水平。县域医疗服务共同体的实施，打通了县乡两级卫生人才技术交流渠道，进一步提升了乡镇卫生院对常见病、多发病的诊疗服务水平以及部分疾病的康复、护理能力，满足了广大农村群众就近、高效的医疗需求。
三是通过管理共享，提升了乡镇卫生院综合运行水平。在县域医疗服务共同体内，县乡两级医疗机构实行“一体式、同质化”管理，进一步提升了乡镇卫生院管理和运行水平，提升了乡镇卫生院服务效益。
下一步，我们将按照习近平总书记在全国卫生与健康大会上的讲话及党的十九大会议精神，树立大卫生、大健康的观念，把以治病为中心转变为以人民健康为中心，在巨鹿县逐步建立起以“医疗共同体”为核心，以“预防共同体”“康养共同体”为两翼的“大健康共同体”，形成“一体两翼”发展架构。
新时代需要新精神、新征程需要新作为。改革没有休止符，巨鹿一班人将以十九大精神和习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，不断加快改革步伐，以实实在在的成效，努力谱写好中华民族伟大复兴的巨鹿篇章。
发言完毕，谢谢大家!
【整理:《改革内参》记者赵琳】
