按理说，这本是一项难度不大的工作任务，因为城镇居民医保和新农合本来在制度架构上就极其相似乃尔，是一个模子里刻出来的。仅有的差别，就是缴费和待遇上标准不同。但是，现在却有个问题使这项“整合”新政犯了难。因为新农合归卫计委管，城镇居民医保归人社部管，那么，整合后的城乡居民医保究竟由哪个部门管理?若问解决这个问题难度有多大，从国务院的“意见”中对此没有明确表态，大概能略见一斑。

　　对于城乡居民医保管理体制的问题，我原来主张不必操之过急。因为新农合大概在2002年便着手试点，直到2009年才完成了制度全覆盖;城镇居民医保的试点大概在2008年前后才开始，到2011年实现了全覆盖。从全覆盖之时算，到2016年，不过才4—6年的时间，不妨再看一看。

　　看过一些相关的研究报告，但有偏向，没有对人社部门和卫计部门的相关工作给予尽可能客观的评价。如果对比一下双方的优势和劣势：卫计委对新农合管理的时间更长，有14年的历史，而且在农村基层提供医疗服务的经验更多，但在信息系统建设方面可能会落后一些。关键是近年来公众对新医改的进展缓慢颇感不满，对其评价可能会受到影响。人社部对城镇居民医保管理的时间较短，只有4年的功夫，而且在农村基层的“根”扎得不深。但在信息系统方面有优势，同时城镇职工医保的管理经验可能会弥补其其他方面的不足。

　　现在的现实情况是，国务院的“意见”已经出台。动作如此之快，估计是为了推进“城镇化”。城乡居民医保一整合，农民进城，在医疗保险方面就不用再面临制度“转移接续”的麻烦了。从实际工作看，据媒体报道，目前已经有19个省已经完成了整合任务，其中有9个地区，天津、上海、浙江、山东、广东、重庆、宁夏、青海和新疆生产建设兵团在意见出台前已经完成了整合，河北、湖北、内蒙古、江西、新疆、湖南、北京、广西等上半年出台了相关的文件，同时，上述7个地区制度整合后的行政管理权给了人社部门。还有两个地区也在上半年出台了文件，其中陕西省将管理权给了卫计部门;还有就是福建省出了个怪招，挂靠到了财政部门。

　　这个阵势似乎有点乱，试想，将来城乡居民医保要开个会、发个文件，难不成还要人社部和卫计委联合召开、联合签署?现在又增加了财政部门作“靠山”的做法，岂不更热闹。这不太符合中国行政管理的惯习。何况乱的结果，怕的是城乡居民医保在实施中会出问题。于是，解决这个问题倒是迫在眉睫了。

　　于是，一个不该难的难题出现了。怎么解决?看起来，最简单的是中央下个命令，“一刀切”就搞定了。但恐怕没这么简单。当然，首先应该确定，将城乡居民医保挂靠到财政部门，恐怕不是个解决办法，因为“财神爷”的职权范围内并没有这一条。现在应该研究的是，为什么陕西省把管理权限直接给了卫计委?福建省为什么提出第三条道路——挂靠财政部门?虽然上述做法都只涉及一个地区，但可能对另外13个还没整合的地区影响很大。实事求是地研究问题，解决问题，方为上策。